Hérnias do Diafragma

É o enfraquecimento (hérnia) ou a ruptura do músculo do diafragma com consequente passagem total ou parcial do conteúdo do abdômen (intestino, fígado, estômago, etc) para o interior do tórax.

O Dr. Malucelli possui longa experiência na medicina do tórax no Brasil e já realizou centenas de cirurgias em adolescentes, crianças e recém-nascidos.

Quais os tipos dessa hérnia?

1) Hérnia Adquirida

Geralmente ocorre em decorrência de um trauma na região do abdômen. Isso ocorre, por exemplo, quando a pessoa sofre um acidente automobilístico e bate com o abdômen no volante do carro, ou quando o cinto de segurança comprime o abdômen. Devido à forte pressão que ocorre nesse local, o conteúdo do abdômen é empurrado para dentro do tórax.

Pode também ocorrer em pós-operatórios de algumas cirurgias do tórax, do abdômen, da coluna, esôfago torácico ou, ainda, em decorrência de infecções (abscesso subdiafragmático, etc).

Podem ser subdivididas em:

  • Hérnia Diafragmática Aguda: quando ocorre imediatamente após o trauma, cirurgia ou infecção.
  • Hérnia Diafragmática Crônica: quando ocorre semanas, meses ou anos após o trauma, cirurgia ou infecção.

2) Hérnia Congênita

As hérnias diafragmáticas congênitas ocorrem em 1 a cada 2.500 nascimentos, sendo mais comum no sexo masculino que no feminino (2 para 1). Geralmente o recém-nascido/criança já apresenta sintomatologia de dispneia (falta de ar), dor torácica e eventualmente hipoplasia (menor crescimento do pulmão) no hemitórax que apresenta a hérnia.

Podem ser subdivididas em:

  • Hérnia Diafragmática Congênita de Morgani: ocorre no segmento antero-lateral do diafragma.
  • Hérnia Diafragmática Congênita de Bochdalek: ocorre no segmento póstero-lateral do diafragma, mais comumente no lado esquerdo, e ocorre herniação do conteúdo abdominal (estômago e intestino). Devido a isso, ocorrerá diminuição do crescimento do pulmão (hipoplasia) do lado comprometido e pode haver associação com doenças cardiológicas e neurológicas (locais).

3) Hérnias de causas indeterminadas

Quando ocorrem sem estar classificada nas que foram descritas anteriormente.

Quais as consequências de uma hérnia do diafragma?

A pessoa poderá apresentar dor torácica, falta de ar, infecções pulmonares de repetição, hipoplasia pulmonar e/ou sintomas de alterações do trânsito gastrointestinal (alteração na digestão, etc).

Diagnóstico

É feito através da história clínica, radiografia e/ou tomografia do tórax. Eventualmente, são necessários outros exames como: exame contrastado de esôfago, estômago e duodeno. Atualmente muitas hérnias são diagnosticadas durante uma ecografia de rotina de uma gestante.

Tratamento

Praticamente todas as hérnias devem ser tratadas com uma intervenção cirúrgica.

1) Tratamento das hérnias adquiridas

  • Hérnia Aguda: O tratamento é cirúrgico, imediato, geralmente com uma cirurgia através do abdômen, onde será realizada a correção (sutura) do diafragma lesado e das estruturas abdominais que possam estar lesadas.
  • Hérnia Crônica: O tratamento pode ser feito por meio de videocirurgia do tórax / cirurgia do tórax minimamente invasiva ou de cirurgia torácica convencional.

2) Tratamento da Hérnia Diafragmática Congênita

O tratamento pode ser feito por meio de videocirurgia do tórax / cirurgia do tórax minimamente invasiva ou de cirurgia torácica convencional.